Наш глаз – сложная оптическая система, в упрощенном виде представляющая собой прозрачные среды (роговица, внутриглазная жидкость, хрусталик, стекловидное тело), предназначенные для проведения и преломления света и непосредственно воспринимающий этот свет аппарат – сетчатку. Далее поступившая информация по зрительному нерву передается в головной мозг, где и происходит ее конечный анализ.
Любое снижение прозрачности проводящих сред или проблемы с сетчаткой и зрительным нервом неминуемо приводят к ухудшению зрения. Наиболее распространенными заболеваниями являются катаракта, глаукома и возрастная макулодистрофия. Рассмотрим данные состояния подробнее.
Катаракта
1. Что это такое: заболевание, при котором возникает помутнение хрусталика глаза.
2. Что вас при этом может беспокоить: постоянное ощущение «пелены», «пленки», «тумана» перед одним или обоими глазами, ухудшение зрения вдаль (причем вблизи зрение может даже улучшиться, если вы раньше носили очки для чтения)
3. Почему это возникает: катаракту можно рассматривать как естественный процесс старения организма (поэтому чаще всего это заболевание возникает именно у возрастных пациентов). У более молодых пациентов катаракта чаще всего связана с травмами, приемом лекарственных средств, повышенным воздействием ультрафиолетового излучения.
4. Как это лечить: в настоящее время нет ни одного препарата, способного полностью вернуть хрусталику прозрачность или выраженно замедлить прогрессирование катаракты. Основным методом лечения по-прежнему является операция.
5. Как проходит операция: Через небольшие разрезы в роговице хирург входит внутрь вашего глаза и удаляет помутневший хрусталик с помощью специализированного ультразвукового аппарата. На место вашего хрусталика имплантируется гибкая линза из специального материала (Интроокулярная линза - ИОЛ).
6. Какие бывают ИОЛ: ИОЛ подразделяются на 3 основные группы:
a) Монофокальные - линза позволит вам четко видеть только на одном расстоянии – или вдаль, или вблизь. Поэтому перед консультацией с хирургом постарайтесь решить, какая деятельность для вас наиболее важна. Если вы чаще водите машину, смотрите телевизор, занимаетесь каким-либо спортом – диоптрийность линзы подберут так, чтобы вы максимально четко видели вдаль, а вблизи вам понадобятся очки или, если вы, например, чаще читаете, вяжете или попросту носили очки для дали всю жизнь, а вблизи смотрели без них (если у вас была близкорукость) , то вам подберут такую силу линзы, чтобы вам было максимально комфортно работать на близком расстоянии, а для различения объектов вдали вам понадобятся очки.
б) Мультифокальные линзы состоят из нескольких оптических зон, позволяющих видеть на разном расстоянии без очков. Как у любой сложной системы у этих линз есть свои ограничения – если у вас есть заболевания глаз, такие как помутнения на роговице, дистрофия центральной области сетчатки, глаукома, миопические изменения глазного дня, то эти линзы не смогут обеспечить вам максимально четкого зрения и даже могут значительно ухудшить контрастную чувствитльность (способность видеть мелкие детали при более скудном освещении). Кроме того, для этих линз более характерно появление гало эффекта – ощущение рассеяния света вокруг его источника. Это обязательно нужно учитывать, если вы много водите автомобиль, и в особенности в темное время суток.
в) Линзы с углубленным фокусом обеспечивают максимально комфортное зрение вдаль и на среднем расстоянии, вблизи зрение может быть менее четким, но его качество сохраняется достаточно хорошим для повседневной жизни.
Важно: выбор модели ИОЛ зависит именно от вас, ваших повседневных потребностей и вашей профессиональной деятельности. Чтобы правильно подобрать конкретную ИОЛ и ее диоптрийность обсудите все с вашим хирургом.
Важно: даже после удаления катаракты зрение может не стать высоким или не улучшиться вовсе, если у вас есть серьезные изменения сетчатки, зрительного нерва или других структур глаза.
ВМД (возрастная макулярная дистрофия, возрастная макулярная дегенерация)
1. Что это такое: заболевание, при котором происходят изменения в центральной области сетчатки.
2. Почему это возникает: причина возникновения ВМД доподлинно неизвестна. Но существуют определённые факторы такие как возраст, курение, атеросклероз, повышенное УФ излучение, которые существенно повышают риск возникновения этого состояния
3. Рассмотрим подробнее основные формы ВМД:
а) Сухая форма ВМД – заболевание, при котором происходит повреждение наружных слоев сетчатки и отложение под сетчатку элементов, которые в норме должны из нее выводиться.
- Что вас может беспокоить: ухудшение зрения, затруднения при чтении, ощущение деформаций букв.
- Как диагностировать это состояние: есть определенные признаки этого заболевания, который офтальмолог может различить на вашем глазном дне (на вашей сетчатке), поэтому зачастую постановка диагноза не вызывает трудностей.
Однако, существует еще и специальное исследование - оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT). По результатам данного исследования ваш доктор сможет сделать выводы о микроскопических изменениях сетчатки, порой невидимых глазом, и сделать заключение о возможной тактике лечения, о скорости прогрессирования заболевания и о дальнейшем зрительном прогнозе. ОКТ не использует ни рентгеновского, ни магнитного излучения, и полностью безопасна для здоровья пациента, поэтому может выполняться столько раз, сколько потребуется.
- Как лечить: полностью вылечить заболевание невозможно, однако очень важно постоянное наблюдение для своевременного выявления влажной формы.
б) Влажная форма ВМД – при ней изменения в наружных отделах сетчатки приводят к тому, что там образуются новые, неполноценные сосуды, из-за несостоятельности их стенок жидкость просачивается в сетчатку.
Что вас может беспокоить: снижение зрения, выраженные искажения объектов или полная потеря центрального зрения.
Как диагностировать: и тут применяются все те же методы – осмотр глазного дна вашим офтальмологом (офтальмоскопия) и ОКТ (причем ОКТ при этом заболевании носит определяющее значение, так как только это исследование в преимущественном числе случаев позволяет поставить верный диагноз и оценить эффективность лечения)
Как лечить: данное состояние лечится введением в стекловидное тело глаза специальных препаратов, называемых ингибиторами ангиогенеза или анти-VEGEF-препаратами (анти-ви-джи-эф). Эти препараты вызывают запустевание новообразованных сосудов, что приводит к уменьшению отека и сохранению зрения.
Важно: переход из одной формы в другую возможен, поэтому вам необходимо каждые 3-6 месяцев наблюдаться у своего офтальмолога, регулярно выполнять ОКТ (желательно на одном и том же аппарате). Так же очень важен самоконтроль – хотя бы один раз в неделю прикрывайте поочередно глаза и смотрите на ровные предметы (подоконник, дверной косяк), отмечайте, нет ли каких-либо искажений. Кроме того, существует специально разработанная для этих целей решетка Амслера – лист в клеточку с точкой по центру. Разглядывая точку попеременно сначала одним глазом потом другим, необходимо отметить нет ли каких-либо дефектов или искажений в клетках вокруг.
Важно: существует множество заболеваний со схожими симптомами. Назначить эффективное лечение, основываясь на выявленных данных, способен только ваш врач. При выраженном ухудшении зрения – немедленно обратитесь к специалисту!